Otoplastia, cirugía operación de orejas Madrid

Las orejas prominentes son el resultado de cambios en el cartílago y a menudo son bilaterales. Esto generalmente se debe a factores genéticos y hereditarios, pero también puede ser causado por la posición fetal.

La cirugía de oidos, otoplastia tiene como objetivo mejorar la estética y la función del rostro humano. Para lograr un resultado satisfactorio, el cirujano debe conocer las características anatómicas normales y las variaciones individuales de la oreja. El oído externo se compone de dos partes principales: El meato auditivo externo y la aurícula o pabellón auricular. La aurícula es una estructura cartilaginosa compleja que se forma durante el desarrollo embrionario por la fusión de seis tubérculos auriculares.

Alteración auricular

La aurícula puede presentar anomalías congénitas o adquiridas que afectan su tamaño, forma, posición y proyección. Algunas de estas anomalías son microtia, macrotia, oreja malpuesta, aurícula accesoria, oreja caída y oreja protuberante. Estas pueden estar asociadas con síndromes genéticos como el síndrome de Down, el síndrome de Potter y el síndrome de Turner.

Otras causas de alteración auricular son las lesiones traumáticas y las enfermedades patológicas, especialmente el cáncer de piel. La aurícula es una zona frecuente de cáncer de piel debido a su exposición al sol y a su baja protección por el pelo. Se estima que entre el cinco y el ocho por ciento de todos los cánceres de piel se localizan en la aurícula.

La cirugía de otoplastia requiere una reconstrucción adecuada de la oreja que respete sus dimensiones normales, su posición bilateral en la cara y su conformación general. Para ello, se han realizado estudios antropométricos del oído en diferentes poblaciones y grupos étnicos, pero aún hay poca información sobre las medidas auriculares normales en la población general.

Como sucede con cualquier procedimiento de cirugía menor ambulatoria, la otoplastia puede tener riesgos asociados, entre estos sangrado, infección y reacciones adversas al uso de anestesia local.

Además de los riesgos mencionados se pueden presentar otras alteraciones físicas:

• La cirugía de otoplastia deja cicatrices, que se ocultan detrás de las orejas.
• Debido a los cambios en la cicatrización la ubicación de las orejas puede darse de forma asimétrica.
• Puede aumentar la sensibilidad en el área donde se localizan las heridas.
• El individuo que se realiza la otoplastia puede presentar alguna reacción alérgica a los materiales o adhesivos usados durante la fase pre o post operatoria.
• Debido a que el sistema inmunitario es variable de un individuo a otro se puede producir inflamación o rechazo a los puntos que se colocan para mantener firme el área tratada.
• Cualquier efecto adverso que presente el paciente debe asistir de forma inmediata a su médico cirujano que lo operó

Complicaciones de la cirugía.

La otoplastia es una cirugía menor ambulatoria que se realiza para mejorar la apariencia de las orejas que están muy separadas de la cabeza, muy grandes o deformes.

Es un procedimiento seguro y efectivo, pero no está exento de riesgos y complicaciones. Algunas de las complicaciones comunes reportadas en la literatura incluyen infección, sangrado/hematoma, prurito, protrusión/asimetría residual y una serie de complicaciones asociadas con el material de sutura (p. ej., palpabilidad, visibilidad y extrusión).

Estas complicaciones pueden requerir tratamiento médico o una nueva intervención quirúrgica. Por eso, es importante seguir las indicaciones del cirujano antes y después de la operación de cirugía, y acudir a todas las revisiones periódicas.

La persona que esté dispuesta a operararse y someterse a la cirugía de otoplastia debe acudir a consulta con un cirujano maxilofacial, quien se encargara de realizar una valoración del paciente en la cual se encargara de registrar lo siguiente:

Antecedentes médicos personales: El medico cirujano indagara sobre las enfermedades que ha presentado el paciente en el pasado, si padece de alguna condición crónica, alergias, o si utiliza algún tipo de medicación.

Valoración física: El medico cirujano realizará la revision física del paciente en este caso particular medirá las orejas para establecer la ubicación, el tamaño, la forma y la simetría. También podrá efectuar un registro fotográfico de las orejas para anexarlo al expediente médico.

Indagar sobre tus expectativas: Es probable que el médico cirujano te pregunte los motivos para querer realizarse la otoplastia y los resultados que quieres del procedimiento. Es importante que el paciente conozca los riesgos de la otoplastia o cirugía de orejas.

La cirugía de otoplastia no esta cubierta dentro de las prestaciones cubiertas por la Seguridad Social, salvo en el caso de que exista un trastorno psicológico asociado o una deformidad muy importante. Que ocurra especialmente en la edad escolar. De ser el candidato adecuado para la otoplastia, el médico indicara algunos pasos a seguir antes de la cirugía.

• Antiinflamatorios: Es posible que debas evitar el consumo de medicamentos como aspirina, antiinflamatorios y suplementos a base de hierbas, ya que pueden propiciar la hemorragia.
• Evitar el tabaco: Se debe evitar el uso del tabaco, se ha comprobado que este reduce el flujo sanguíneo en la piel y puede afectar el proceso de cicatrización, quizás debas dejarlo por un tiempo antes y después de la cirugía.
• Estar acompañado en la post cirugía: Siempre que se realice alguna intervención quirúrgica se recomienda que acuda un acompañante una vez finalizada la cirugía y dado el alta al paciente. Esto es  con el fin de recibir y estar asistido con los cuidados adecuados post quirúrgicos.

Después de realizar la otoplastia u operación de orejas se debe concientizar al paciente de llevar todos los cuidados posteriores a una cirugía. Los días posteriores a la intervención, las orejas deben taparse con vendas para protegerlas y mantenerlas en el área que se ubicaron.

Regularmente el paciente siente picor o escozor, para ello el medico cirujano debe hacer la prescripción de analgésicos y desinflamatorios adecuada y el paciente cumplir la indicación que se le dio. Debe tratar de dormir semisentado los primeros días para evitar ejercer presión en el área de la cabeza.

Dias posteriores a la operación y cirugía, el medico cirujano se encargará de quitar el vendaje para observar el proceso de cicatrización de las heridas, seguramente se observarán inflamadas y enrojecidas, en algunos casos según el tipo de sutura utilizada los puntos se disuelven solos. Posiblemente después de retirarle el vendaje le coloque otro tipo de vendaje en forma de diadema para evitar se muevan las orejas.

De ser necesario quitar los vendajes se debe estar pendiente de las citas programadas por el médico cirujano, los mismos se deben quitar en semanas posteriores al procedimiento. Cualquier indicación o cambio adicional en sus hábitos de vida diarios debe consultarse con su médico, así como cuándo puedes retomar tus actividades diarias, como bañarte y hacer actividad física.

La cirugía de reconstrucción de orejas se realiza bajo anestesia local, para garantizar la ausencia de dolor durante el procedimiento. Se emplea anestesia local con sedación o anestesia general según la complejidad y edad del paciente, bloqueando completamente la sensibilidad en la zona.

En el post operatorio de la otoplastia inmediato es común experimentar molestias o dolor leve a moderado, controlable con analgésicos como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos. Estas molestias suelen ser más notables durante las primeras 48 a 72 horas y disminuyen progresivamente. La sensación predominante en días posteriores es de presión o tirantez debido al vendaje compresivo y la inflamación natural del tejido, no un dolor agudo.

Es importante seguir estrictamente las indicaciones de medicación y reposo para minimizar las molestias en las orejas. La mayoría de los pacientes retoman actividades no físicas a los pocos días. El uso de la banda elástica de soporte puede causar incomodidad, pero no dolor. Las complicaciones que generen dolor como infecciones en las orejas son poco frecuentes con cuidados adecuados.

La otoplastia para corregir las orejas de soplillo sí genera cicatrices, sin embargo, estas suelen ser discretas y estar bien ocultas. Las incisiones de la cirugía se realizan principalmente en el pliegue natural detrás de la oreja, o zona retroauricular, quedando prácticamente invisibles al mirar de frente. Las cicatrices inicialmente pueden ser ligeramente rosadas o elevadas, pero con el tiempo maduran volviéndose finas, planas y de color similar a la piel circundante, generalmente entre 6 y 12 meses.

La calidad final de la cicatriz en la oreja depende de factores como la genética individual, la técnica quirúrgica empleada y los cuidados post operatorios, tales como evitar la exposición solar directa durante el primer año y usar protección ultra violeta (UV). En casos excepcionales como pacientes propensos a cicatrices queloides, o cicatrices gruesas y abultadas, el resultado puede ser más visible, aunque existen tratamientos para mejorarlas.

La mayoría de los pacientes consideran que la discreción de las cicatrices es un beneficio que supera ampliamente la mejora estética lograda en sus orejas.

Tras una operación de otoplastia, es esencial adoptar una posición adecuada al dormir para proteger los resultados y facilitar la cicatrización. Durante las primeras dos semanas, se debe dormir exclusivamente boca arriba, con la cabeza elevada de unos 30 a 45 grados, usando varias almohadas o un cojín triangular; esta postura reduce la inflamación y evita presión sobre las orejas.

No se debe dormir de lado ni boca abajo durante este período inicial, ya que cualquier contacto podría desplazar el cartílago recién remodelado. Entre la tercera y sexta semana, si el cirujano lo autoriza, puede iniciarse una transición gradual a posiciones laterales, pero siempre usando la banda elástica de soporte para mantener las orejas protegidas contra roces involuntarios. Se debe evitar apoyar directamente la oreja operada en la almohada hasta completar al menos 4 a 6 semanas.

La incomodidad inicial se maneja con analgésicos y mejora rápidamente; usar almohadas de viaje cervicales puede ayudar a mantener la postura. Después de la cirugía de otoplastia, es importante seguir las indicaciones médicas, ya que cada caso puede requerir ajustes.

Los resultados de la operación de otoplastia son generalmente permanentes, ya que la cirugía remodela físicamente el cartílago auricular para reposicionar las orejas de forma estable. Tras la cicatrización completa, que tarda varias semanas, el cartílago  mantiene su nueva forma y posición de manera definitiva.

Es importante destacar que el procedimiento se realiza cuando las orejas han alcanzado su desarrollo casi completo, típicamente después de los 5 o 6 años, evitando así alteraciones significativas por crecimiento. No obstante, factores excepcionales como traumatismos severos en la zona podrían comprometer los resultados.

El envejecimiento natural de la piel y tejidos puede generar cambios mínimos, pero no revierte la corrección quirúrgica. La tasa de satisfacción es muy alta, y menos del 1 % de los casos requiere retoques, usualmente por complicaciones inesperadas o técnicas inicialmente insuficientes. Para garantizar la estabilidad a largo plazo, es crucial seguir las indicaciones post operatorias, especialmente el uso de la banda de contención por el tiempo prescrito.